医师考核合格证明 证明书

医师考核合格证明
助理医师报考执业医师考核合格证明
姓名 身份证号码
执业助理取得时间 首次注册时间
医学学历
起止日期学校专业
执业助理医师工作经历
起止日期执业机构(单位)
以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写
执业机构(单位)考核意见
单位公章
负责人： 年 月 日
助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名 性别 民族 出生日期
医学学历 医学专业 毕业时间
身份证号码 报考类别
家庭地址 邮政编码
工作单位 业务科室
单位地址 邮政编码
何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》
执业助理医师工作经历
起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人
以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写
执业机构(单位)
考核意见单位公章
负责人： 年 月 日
注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。
助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名 性别 民族 出生日期
医学学历 医学专业 毕业时间
身份证号码 报考类别
家庭地址 邮政编码
工作单位 业务科室
单位地址 邮政编码
何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》
执业助理医师工作经历
起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人
以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位)填写
执业机构(单位)
考核意见
单位公章
负责人： 年 月 日
注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。
姓 名几秒性 别男出 生
年 月
民 族汉所学系、
专业口腔医学医 学
学 历本科
取得医学
学历时间2012年06月身份证
号 码xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x
家庭地址及
邮政编码浙江省诸暨市某小区某单元某户 邮编：xx-xxx-x
申请级别执业医师申请类别口腔
试用机构名称、地址、邮编及登记号浙江几秒牙科诊所
浙江省诸暨市某街道某号
邮编：XXXXXX
登记号：XXXXXXXXXXXXXX
试用时间
(年、月、日)2012年7月1日-2012年7月30日
(医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日)
试用期
岗位类别口腔试用期
岗位专业口腔内科、外科、修复
试用期间
工作的基本情况(应详细填写轮转科室及学习内容，简单理解写好的就成)
试用期
满一年的
考核情况试用机构法人 试用机构公?
(负责人)签字： 年 月 日
备注
学历: 本科电子邮件: wjmawjm@
专业:口腔医学联系方式：18954290606