2016公立医院改革实施方案

充分发挥市场机制配置社会医疗资源的决定性作用，按照政府鼓励、市场驱动、盘活资源、强化监管的原则，营造促进社会办医加快发展的政策环境，推动健康服务业发展。下面是小编整理的2016公立医院改革实施方案，欢迎大家参考!

　　【2016公立医院改革实施方案1】

自2014年我县被列为国家县级公立医院综合改革第二批试点县以来，通过一年多的努力，我县县级公立医院改革初见成效，城乡居民就医环境得到了进一步改善;取消药品加成、规范药品耗材采购等一系列改革政策成果显著，医院就诊总人数逐年增长，人均次医疗费用有所下降，基本实现了“群众得实惠，医院得发展”的双赢目标。为进一步巩固完善改革成果，解决存在的问题，将我县县级公立医院综合改革推上新的台阶，根据省政府办公厅《关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》(川办发〔2016〕16号)文件精神，结合我县实际，特制定本工作方案。

　　一、工作目标

按照中央、国务院决策部署，2016年实现县级公立医院总收入增幅有所降低，门诊、住院患者人均费用增幅总体得到控制，医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升，药品收入占比控制在业务收入的30%以内，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年全面建成现代医院管理制度，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，分级诊疗就医格局基本形成，医药费用不合理增长趋势得到有效遏制，县内就诊率提高到90%左右。

　　二、主要工作任务

(一)以医联体为抓手，切实做好分级诊疗。一是引进四川大学华西医院领办县一医院，打造县域内“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大学华西医院，“1”表示金堂县一医院，“2”表示金堂县二、三医院，“N”表示金堂县基层公立医疗卫生机构及其辖区内村卫生室)的医联体，县中医院、县妇幼保健院根据情况需要融入其中。二是进一步明确医联体内各层级医疗卫生机构功能定位，着力发挥自身优势，切实做好“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗工作，完善绿色转诊通道，为转诊患者优先提供就诊、检查、住院等便利服务。三是依托县级公立医院在人才、设备等方面优势，积极探索在医联体内建立医学检验中心、医学影像诊断中心等共享平台，并向各个成员单位开放，弥补基层公立医疗卫生机构医疗资源不足，实现医联体内疑难影像学统一阅片，疑难检验单统一阅单，在统一的质量控制标准下可初步实现结果互认，切实减少就医群众医疗费用;对基层公立医疗卫生机构无法检验的项目，可由基层公立医疗卫生机构采集后送医联体内上级医院检验，让就医群众在基层享受到二、三级医院的医疗服务。

(二)全力打造信息化平台，实现资源互联共享。一是引进“互联网+”的理念，充分利用网络互联互通的优势，有机地将县级公立医院串联起来。在现有华西医院HIS系统、PACS系统等基础上，持续完善医院管理和电子病历等信息系统，积极推广居民健康卡，实现电子健康档案、电子病历、公共卫生、医保等系统在医联体内不同级别、不同类别医疗机构之间互联互通、业务协同和信息共享。二是提升远程协同医疗服务能力，进一步建立完善远程诊疗、远程会诊、远程教育等系统，通过互联网促进医疗资源流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。三是强化医疗信息平台人性化、智能化设计，利用互联网无处不在的优势，让医疗触手可及，实现医联体内预约挂号、预约检查等便民服务功能。

(三)夯实人才队伍建设，推进人事薪酬制度改革。一是充分运用“医疗支援”、“县管院用”、“多点执业”、“进修规培”等多种方式，建立健全激励约束机制，充分调动员工积极性、主动性，引导医院人才合理流动，以提升人才队伍的业务水平和管理能力;加强高文凭、高水平人才引进，着力培养一批医疗中坚力量，全力打造多个重点学科，加快推进县级公立医院医教研一体式发展，争取在医学领域打出自己的名片。二是进一步健全县级公立医院院长选拔任用制度，明确院长任职资格条件，推进院长职业化、专业化建设，强化院长任期目标责任考核和问责制;逐步实行编制备案制，落实医院用人自主权，全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，建立起能进能出、能上能下的灵活用人机制。三是进一步完善县级公立医院绩效工资考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行情况、社会满意度等考核指标;健全医务人员绩效考核制度，考核结果与医务人员职称评审、岗位聘用、个人薪酬挂钩，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性、主动性。

(四)优化资源配置，改善就医环境。切实做好医疗资源规划，满足医院发展需求，强化基础设施建设和相关设备配置，提升县级公立医院硬件水平，提高服务可及性、能力和资源利用效率。2016年完成县一医院新址整体搬迁工作，2017年启用县二医院第二住院楼，“十三五”中前期完成县中医院第二住院楼建设，为城乡居民提供良好的就医环境。

(五)强化医院管理，提高医疗服务质量。一是加强医疗质量管理与控制，优化医疗服务流程，继续做好“改善医疗服务行动”、“抗菌药物临床应用整治”等专项活动，统一临床路径管理，避免过度医疗、过度检查、过度用药行为;探索适合我县县级公立医院的首席专家制度，强化医疗业务管理;加强职业素养教育，强化医德医风建设，从思想源头上根除不良的逐利动机。二是完善医院内部管理机制，实行重大决策、重大干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，并按规定程序执行;建立健全医院财务制度，落实总会计师制度。三是鼓励医院和医务人员购买医疗执业保险，探索建立医疗风险共担机制，让医务人员的执业安全得以保障。

(六)规范药械采购。进一步完善药械采购机制，严格执行全部药械通过省级平台采购，并将集中采购情况作为医院及负责人的重要考核指标。严格药品采购预算管理，县级公立医院年度药品采购预算原则上不高于医院业务支出的30%。对违规网下采购、拖延货款的医院，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金等处理。

(七)强化医保支付方式改革。充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，继续推进临床路径管理的病例达到出院病例数的30%，按病种付费的病种达到100个的目标。落实以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，切实减少患者住院费用。

　　三、保障措施

(一)加强统筹协调。为进一步巩固县级公立医院综合改革成果，各级各部门要在县深化医药卫生体制改革工作领导小组的领导下，加强沟通协调，积极配合做好巩固完善工作。政府进一步理顺办医职能，做好决策、规划、投入和监督等重大事项，放开医院自主管理权，切实做到政事分开、管办分开，落实对县级公立中医院的投入倾斜政策。县发改局要做好医疗服务价格调整，引导群众在三级医疗网络中合理选择就诊医院。县人才办、县委编办和县人社局要进一步改革人事薪酬制度，逐步实行编制备案制，并在医疗卫生人才编制配备、人才引进、职称评聘、医保支付政策等方面给予大力支持。县卫计局要加强县级公立医院的医疗服务能力建设、人才培养、行业监管和检查指导等相关工作。县经信局要持续推进卫生信息平台建设，实现信息互联共享。县财政局要改革财政补助方式，加强预算绩效管理，在资金上给予大力支持，并积极争取改革配套资金，对专项补助要及时足额拨付。县市场和质量监管局要做好药品、医用器械监管工作。

(二)加强投入补偿。一是强化取消药品加成政策。进一步发挥政府办医职能，落实财政专项补助，加大补偿投入力度;充分发挥市场和政府“两只手”作用，建立健全药品价格科学合理形成机制;规范药品生产流通环节，确保公正性、公平性、透明性;强化药品零加率销售，对不按规定执行的医院加大处置力度;将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本给予补偿。二是完善医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，进一步落实降低大型医用设备检查治疗、检查项目价格，合理提高诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳动价值的服务项目;逐步理顺医疗服务、检验检查和治疗价格，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

(三)加强监管考核。为确保巩固完善县级公立医院综合改革落到实处，县政府将该项改革推进情况纳入对各相关单位、有关部门的目标考核。各级行政主管部门要强化政策法规，完善监督体系，加强生产流通环节监管力度，做好监督指导，规范医疗服务行为;严禁县级公立医院自行举债建设和购置大型医用设备，严格控制医疗费用不合理增长;加强药品配送管理，严厉查处医院、药企网下采购等违规行为;建立医药企业黑名单，严格执行诚信记录和市场清退制度;要创新监管方式，从直接管理医院向行业监管转变。

(四)加强舆论宣传。宣传部门要加大对县级公立医院综合改革的宣传力度。通过报纸、电视、网络等载体做好宣传，开展政策解读，引导医务人员正确认识改革形势，支持和引导病人优先到基层医疗机构就诊或根据病情选择不同级别的医疗机构。

　　【2016公立医院改革实施方案2】

根据党的十八届五中全会精神及《浙江省人民政府关于全面开展县域经济体制综合改革的指导意见》(浙政发〔2015〕31号)要求，为积极推进婺城县域经济体制综合改革，充分激发市场主体活力，结合我区实际，特制定本改革方案。

　　一、总体要求

(一)指导思想

按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面贯彻落实“四个全面”战略部署，以改革为统领，以经济转型升级为主线，围绕全面建立要素分层定价、企业分类指导、农村产权“确权、活权、同权”、扩大民间资本进入社会领域、企业投资高效审批和创新驱动发展等主要任务，着力加快综合配套改革，切实提升改革综合效应，为全区经济发展提供体制保障。

(二)基本原则

突出问题导向，学习借鉴。围绕落实国家和省市重大战略部署，研究分析和解决经济发展新常态下面临的突出问题，进一步解放思想，留足改革创新空间，尊重群众首创精神，学习国内外成功做法和有益经验，借鉴推进省内其他地区已有成功经验的改革事项，通过深化改革破除体制机制障碍，增强经济发展动力。

注重系统推进，重点突破。强化改革的全局意识，注重经济体制改革的系统性、整体性、协同性，强化组织领导和统筹协调，紧紧抓住牵一发而动全身的改革，率先突破，推进重点改革任务落实和重大改革措施落地，形成上下联动、部门协同推进改革的强大合力。

坚持市场主导，政府调控。凡是市场能配置的，一律交由市场配置，激发市场活力，提高资源配置效率。同时，要更好地发挥市场主导下的政府作用，规范市场行为，为全面深化改革提供重要保障。